Les SMR, Soins médicaux et de réadaptation

Avant ou après un traitement, suite à un accident ou tout au long d'une maladie chronique, l'objectif des soins médicaux et de réadaptation (SMR, ex-SSR soins de suite et réadaptation) est de retrouver ou améliorer l'autonomie, et soutenir la réinsertion sociale et professionnelle. 

« L'activité de soins médicaux et de réadaptation a pour objet de prévenir ou de réduire les conséquences fonctionnelles, déficiences et limitations d'activité, soit dans le cadre de la prise en charge de patients atteints de pathologies chroniques, soit en amont ou dans les suites d'épisodes de soins aigus, que ces conséquences soient physiques, cognitives, psychologiques ou sociales. »
articles R6123-118 à R6123-126 du code de la Santé Publique, modifiés par le décret n° 2022-24 du 11 janvier  2022 fixant les conditions d'implantation de l'activité de Soins Médicaux et de Réadaptation.

Cela comprend des actes à visée :

• diagnostique : bilans avant, au cours ou à la fin du projet thérapeutique, exploration des complications
• thérapeutique : surveillance, soins médicaux et infirmiers, soins de réadaptation, adaptation de l'environnement, aides techniques
• préventive et d'éducation thérapeutique : actions permettant la diminution des récidives et complications, la réduction du recours aux soins curatifs aigus et l'amélioration de la qualité de vie des patients. L'entourage du patient peut être associé à ces actions
• de réinsertion : favorisant la réinsertion familiale, sociale, scolaire et professionnelle.

En d'autres mots, les SMR permettent ainsi de :

• faciliter l'adaptation à une prise en charge future (traitement médical ou chirurgical), 
• améliorer la qualité de vie et l'autonomie de la personne et permettre son retour au domicile, en prévenant ou en l'aidant à s'adapter aux conséquences physiques, cognitives, psychologiques ou sociales. 

Sont ainsi concernées les personnes atteintes d'une pathologie chronique ou complexe ou pour lesquelles les conditions du retour au domicile ne sont pas réunies, nécessitant une prise en charge médicale pour une durée limitée.

Les établissements de santé de SMR sont soit polyvalents soit spécialisés (ex : oncologie, oncologie et hématologie, gériatrie …). Ils font intervenir des équipes pluridisciplinaires et proposent des séjours en hospitalisation complète ou à temps partiel.
L'hospitalisation en SMR doit être prescrite par un médecin (médecin traitant ou spécialiste). Le patient est libre d'accepter cette proposition d'orientation. 
 

• Un annuaire national recense les SMR (ex-SSR).

Deux exemples de SMR dédiés aux patients atteints d'un cancer en Grand Est :

• Le Centre de Réadaptation de Mulhouse propose un programme d'Education Thérapeutique du Patient post-cancer dont le but recherché est : le retour à une vie active, en permettant au patient de mieux gérer sa fatigue ou sa douleur, de reprendre goût aux activités physiques, de retrouver la confiance en soi, et d'acquérir les bases d'une bonne hygiène de vie.
• En collaboration avec le CHRU de Nancy, le centre hospitalier de Pont-à-Mousson a inauguré fin décembre 2023 un service de SMR en oncohématologie afin d'améliorer la prise en charge des patients lorrains atteints d'un cancer du sang. Il accueille les patients fragiles ou dont l'état général ne permet pas un retour au domicile après une hospitalisation ou entre deux cures de chimiothérapie, ou ayant besoin d'un réentrainement à l'effort. La Ligue contre le cancer a participé à son financement. Ce nouveau service s'inscrit dans une démarche engagée avec la création du réseau universitaire d'hématologie HORUS en coopération avec le CHRU de Nancy et le CHR de Metz.

Pour aller plus loin : la page Tout savoir sur les soins de suite et de réadaptation (SSR) du Ministère de la Santé  et de la Prévention