Les effets secondaires au niveau des pieds : un défi à relever !

Les traitements du cancer peuvent parfois engendrer des effets secondaires au niveau des pieds, impactant ainsi la qualité de vie. Ces désagréments peuvent rendre les activités quotidiennes plus difficiles et affecter l'apparence des pieds.

Les pieds peuvent subir diverses altérations et être affectés par certains traitements anticancéreux. Cela peut se manifester par des troubles cutanés, des troubles aux ongles ou une sensibilité accrue.  

Ces effets secondaires peuvent apparaître dès les premières cures du traitement ou même plusieurs années après leur arrêt.  Selon la gravité, il peut être nécessaire d'adapter ou d'arrêter le traitement qui en est la cause. 
     
Les effets secondaires podologiques liés aux différentes toxicités sont décrits ci-dessous ^(1-3). Vous pourrez désormais les identifier et les nommer dès leurs premiers signes d'apparition :

• Les troubles cutanés :
  • Syndrome main-pied (SMP) : complication classique et fréquente des traitements par chimiothérapie et thérapie ciblée, notamment anti-angiogéniques (empêchent la création de nouveaux vaisseaux sanguins alimentant la tumeur), se caractérisant par l'inflammation de la peau des mains et /ou de la voute plantaire : érythème diffus ou situé aux points d'appuis, de façon bilatérale.
    Les symptômes : des rougeurs, des cloques / desquamations douloureuses, une sensibilité accrue à la température / sensation de brûlure et/ou des fourmillements/engourdissements (paresthésie) … Dans ses formes sévères, le SMP peut rendre la marche difficile voire l'interrompre.
    La bonne nouvelle : Ces réactions inflammatoires apparaissent généralement au cours des premières semaines de traitement et sont le plus souvent réversibles et proportionnelles à la dose du traitement.
     
• Les troubles unguéaux (ongles) :                                   

• Onycholyse : se traduit par un décollement ou chute de l'ongle (pouvant être causé par certaines chimiothérapies (taxanes ++). La repousse de l'ongle est lente, plusieurs mois à 1 an environ. Des mesures de prévention peuvent être mises en place pour les protéger : pose de vernis de silicium et/ou port de chaussons réfrigérés pendant les cures à l'hôpital.
• Des modifications de la coloration des ongles peuvent être constatées sous forme de ligne noire ou blanche.
• Des modifications de la structure de l'ongle ayant un aspect de papier émeri.
• Paronychie : inflammation du pourtour de l'ongle sans ongle incarné, pouvant entrainer la formation de plaies. Elle peut être induite par certaines thérapies ciblées anti-EGFR et se manifeste rapidement après le début du traitement. Une réévaluation du protocole anticancéreux peut être nécessaire si la douleur devient trop sévère. 

Pour prévenir l'apparition d'effets secondaires au niveau des pieds, voici quelques conseils pratiques ^(1,3) :

• Optez pour des chaussures amples, confortables et sans talons ; 
• Préférez les chaussettes en coton aux chaussettes synthétiques ; 
• Si des bas de contention sont prescrits, préférez un modèle sans couture traumatisante ; 
• Évitez les traumatismes du pied comme ne pas marcher pieds nus, ou certaines activités physiques à risque ; 
• Hydratez régulièrement les pieds et les ongles (il existe de nombreuses crèmes, huiles et baumes) ;
• Éviter ou limitez les immersions prolongées dans de l'eau (ex : bain de pieds) ;
• Si vous êtes diabétique : soyez vigilant et poursuivez vos consultations de suivi. Très régulièrement.

Avant de commencer votre traitement oncologique un bilan chez un pédicure-podologue peut-être bénéfique pour éliminer toutes les callosités qui pourraient s'aggraver par la suite.  Un suivi régulier est aussi recommandé pour alléger les symptômes et maintenir la qualité de vie ^(1,3-4).
 
Il est essentiel de garder à l'esprit que les pieds ne sont pas les seuls touchés par les traitements anticancéreux, la peau de l'ensemble du corps peut également être affectée.
Pour la protéger : privilégiez les douches tièdes, utilisez des produits doux et portez des vêtements amples.
Pour en savoir + : Notre article Prendre soin de sa peau pendant les traitements
                                                                      
Pour aller plus loin : 

 

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Références :

1. _{^{URPS Pédicures Podologues Grand Est}}
2. _{Ordre National des Pédicures-Podologues. Le rôle du pédicure-podologue en cancérologie [Internet]. [Cité 6 janv. 2025]. Disponible sur : https://www.onpp.fr/espace-patient/fiches/role-du-pedicure-podologue-en-cancerologie.html}
3. _{Haute Autorité de Santé. Les effets secondaires des traitements anti-cancéreux : syndrome main-pied, onycholyse, paronychie. nov. 2020 ;} 
4. _{Haute Autorité de Santé [Internet]. [Cité 6 janv. 2025]. Podologie & cancer, prévenir les effets secondaires des traitements. Disponible sur : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3218182/fr/podologie-cancer-prevenir-les-effets-secondaires-des-traitements}
5. _{FNP/CNAM signature de l'avenant 5 / 26 Juillet 2025. Disponible sur :  https ://www.fnp-podologogues.fr}